Influence Crew

Tongariro Alpine Crossing Registration

Have you recieved a Golden Ticket

{{errors.first('rs-62c8-a333-cd75', 'rs-62c8-a7ec-6c44')}}

Team status

{{errors.first('rs-62c8-a333-8d11', 'rs-62c8-a7ec-6c44')}}

Full name

{{errors.first('rs-62c8-a333-8c3c', 'rs-62c8-a7ec-6c44')}}

Date of birth

{{errors.first('rs-62c8-a333-bdc6', 'rs-62c8-a7ec-6c44')}}

Email please double check spelling is correct

{{errors.first('rs-62c8-a333-a267', 'rs-62c8-a7ec-6c44')}}

Gender

{{errors.first('rs-62c8-a333-bbbb', 'rs-62c8-a7ec-6c44')}}

Contact phone

{{errors.first('rs-62c8-a333-21ce', 'rs-62c8-a7ec-6c44')}}

Flat/house number

{{errors.first('rs-62c8-a333-892a', 'rs-62c8-a7ec-6c44')}}

Street address

{{errors.first('rs-62c8-a333-af8a', 'rs-62c8-a7ec-6c44')}}

Suburb

{{errors.first('rs-62c8-a333-f483', 'rs-62c8-a7ec-6c44')}}

City

{{errors.first('rs-62c8-a333-cd09', 'rs-62c8-a7ec-6c44')}}

State zip/postcode

{{errors.first('rs-62c8-a333-533b', 'rs-62c8-a7ec-6c44')}}

Country

{{errors.first('rs-62c8-a333-ac16', 'rs-62c8-a7ec-6c44')}}

Emergency contact name

{{errors.first('rs-62c8-a333-9761', 'rs-62c8-a7ec-6c44')}}

Emergency contact number

{{errors.first('rs-62c8-a333-88d2', 'rs-62c8-a7ec-6c44')}}

Emergency contact email

{{errors.first('rs-62c8-a333-ac9c', 'rs-62c8-a7ec-6c44')}}

Ethnicity

{{errors.first('rs-62c8-a333-6884', 'rs-62c8-a7ec-6c44')}}

Accomodation

{{errors.first('rs-62c8-a333-7dd7', 'rs-62c8-a7ec-6c44')}}

Address

Message sent, Thank you. We will be in touch via email to confirm your place in the team